首例危重癥病理活檢報告在深發布

2020-03-07
來源:香港商報

   【香港商報網訊】一份對新冠肺炎危重癥患者進行全肺活檢的病理報告2日發表於預印本網站Preprints。報告由深圳市第三人民醫院、國家感染性疾病臨床醫學研究中心的研究團隊完成,他們對一例進行了肺移植手術的新冠肺炎危重癥患者全肺進行活檢。這名患者現年66歲,除8年高血壓病史外,無其他基礎疾病,心功能良好。

  大量肺間質纖維化

  研究結果顯示肺泡水腫伴出血、細支氣管炎、肺泡炎癥上皮細胞炎性損傷等肺部損害,研究團隊還觀察到大量肺間質纖維化、管壁增厚、管腔狹窄和閉塞發生較多,推測這些主要改變可能導致危重癥患者出現嚴重的呼吸衰竭。尤其注意的是,出血壞死主要發生在肺右下葉、中葉和上葉的外邊緣。

  全肺表面呈古銅色

  北京某呼吸內科專家昨日對外分析稱,肺泡上皮細胞壞死、脫屑,支氣管被粘液和出血滲出物覆蓋,這些在其他報告中也有體現。不過,臨床上很少看到肺出血的病例,而這份報告稱「全肺表面呈古銅色,肉眼可見瀰漫性充血」,不排除是肺移植手術時造成的出血。

  這位專家進一步分析,新冠病毒誘發呼吸衰竭的機制尚未形成定論,或是病毒直接攻擊引發炎癥,或是由此引發的免疫過激反應。

  而南方醫科大學病理學教授丁彥青說,「細胞因子風暴」曾是引起SARS(嚴重急性呼吸綜合徵)患者急性呼吸窘迫和多器官衰竭的重要原因,因此推測新冠肺炎後期病情進展迅速也「可能是細胞因子風暴引起」。

  另一方面,目前大體觀察發現出血性壞死主要存在於右肺外緣。這一觀察提示以下兩點:第一,這可能是重癥患者死亡的主要原因之一;第二,新冠病毒的主要病變可能首先起源於此。

  研究指女性潛伏期更長

  此外,武漢大學人民醫院團隊近日首次分析了女性在新型冠狀病毒傳播中可能存在的特殊性。研究表明,女性在新冠病毒傳播上表現出不同於男性的特徵,女性不僅癥狀相對較輕,而且比男性有更長的潛伏期,這可能是因為女性天生具有比男性更強的抗病毒免疫力。研究認為,最終感染的男女人數應是差不多的。隨?時間的推移,更多潛伏期長的女性患者被診斷出來,所以女性患者比例逐漸增加。

  首繪滅活病毒真實形貌

  【又訊】記者林麗青報道:近日,深圳國家感染性疾病臨床醫學研究中心/南方科技大學第二附屬醫院(深圳市第三人民醫院)與南方科技大學聯合,從臨床新冠肺炎病例獲取生物樣本,首次使用冷凍電子顯微鏡觀察到了新冠病毒經滅活後的真實形貌,並且捕捉到該病毒侵染宿主細胞中的一個重要中間狀態,為新冠病毒的識別、鑒定和臨床相關研究提供重要的超微影像基礎。該成果於美國時間3月5日發布在生物領域最大的預印本發行服務BioRxiv上。

[責任編輯:蔚然]
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